Encurtamento de Membros e Malformação

Encurtamento de Membros e Malformação

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Conheça as Diversas Causas da Dismetria

A Dismetria no comprimento, ou discrepância, é uma condição em que o comprimento de uma perna é diferente da outra (mais curto ou mais longo) por causa de um ou ambos serem alterados funcionalmente (músculo/postura) ou estruturalmente (osso/cartilagem).

A alteração do comprimento da perna de forma funcional ocorre quando o ambas têm o mesmo tamanho, mas a inclinação da pelve, piriforme ou encurtamento dos músculos isquiotibiais criam a aparência de uma perna mais comprida ou mais curta do que a outra.

 

Causas da Dismetria

– Neuromuscular: Desequilíbrio muscular causando tração diferente na pelve, gerada pelo encurtamento, especialmente do piriforme (que leva a uma rotação externa do fêmur, encurtando a perna) e isquiotibiais. Exemplo: Algumas doenças como pólio e paralisia cerebral.

– Deformidades ósseas: Genu recurvatum, valgo, varo, Arcos costais e vértebras assimétricas, escoliose

– Trauma e pós operatório: Fratura dos ossos da perna ou lesão da Placa epifisária, pós operatório de algumas próteses, como quadril e joelho

– Idiopática/genética: Transtorno dos quadris (tais como Legg-Perthes-Calve ou epifisiólise femoral).

– Alterações degenerativas avançadas, como artrose, ou doenças que levam ao desgaste articular.

A coluna vertebral adota uma posição errada, desviando-se do seu eixo normal e produzindo uma escoliose – Desnivelamento da Bacia

 

Sinais e Sintomas

– O paciente/atleta pode apresentar uma alteração da marcha (tais como claudicação, mancar)

– Pode ocorrer desvio postural da coluna para compensar e dor lombar.

– Dor na perna mais curta devido ao aumento do impacto

– Dores nas articulações devido à sobrecarga, como dor no joelho, síndrome  do trato íleo tibial,

pronação do pé compensatória e fascite plantar,

– Diferença de força nos membros inferiores.

– Pode também ocorrer aumento ou degeneração do disco vertebral.

– Os sintomas variam entre os pacientes, dependendo do esforço físico e sobrecarga que o mesmo faz nas pernas

 

Diagnóstico

No exame físico, o médico vai avaliar se a dismetria é funcional medindo pontos ósseos fixos e fará o diagnóstico diferencial com a discrepância estrutural, através de exames por imagem.

 

Tratamento

O Tratamento de desigualdade no comprimento das pernas envolve muitas abordagens diferentes, que variam entre ser funcional, estrutural ou até mesmo a combinação de ambas.

Fisioterapia:

– liberação miofascial (massagem)

– alongamento dos músculos encurtados.

– manipulação ou mobilização da coluna vertebral, sacro-ilíaca, quadril, joelho e pé

Órteses: Sapatos com elevação podem ser usados para tratar discrepâncias de 2 a 6cm. (até 1cm. podem ser inseridas palmilhas nos sapatos).

Para maiores desigualdades no comprimento da perna, o sapato deve ser fabricado sob medida.

 

Fonte: Ministério da Saúde