Manguito Rotador

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O que é manguito rotador

Manguito rotador é uma lesão nos tendões que fazem parte de um grupo de quatro músculos localizados no ombro, que ajudam a estabilizá-lo. O manguito rotador é um grupo muscular que trabalha, por exemplo, quando você ergue os braços sobre a cabeça ou puxa algo em sua direção.

Os tendões localizados nesse grupo muscular tornam-se inflamados. Tendões são estruturas fibrosas, como uma corda, que unem o músculo ao osso.

 

Causas do manguito rotador

O tendão não é tão forte quanto o osso ou tão elástico quanto o músculo e, portanto, no caso de sobrecarga é, geralmente, a estrutura que mais sofre.

Portanto, no caso da tendinite do manguito rotador, situações como quedas e levantamento de objetos pesados podem causar problemas nesse grupo muscular e ter uma tendinite, entre outras lesões, como consequência.

As causas da tendinite, inclusive a tendinite do manguito rotador, costumam estar relacionadas, principalmente, a alguns fatores de risco.

 

Fatores de risco do manguito rotador

  • Falta de alongamento muscular: acaba sobrecarregando o tendão
  • Postura inadequada: ombros anteriorizados diminuem o espaço destinado ao deslizamento dos tendões que movimentam o ombro, causando atrito e lesão dos mesmos
  • Movimentos repetitivos, principalmente no uso de computadores, “tablets” ou celulares acarretam a fadiga dos tendões
  • Idade do paciente: com o passar dos anos, a circulação sanguínea para o tendão fica deficiente
  • Estresse: ocasionam contraturas musculares e fadiga, prejudicando os tendões
  • Atividades esportivas em excesso ou com técnica/material inadequados
  • Doenças autoimunes: onde as células de defesa do nosso corpo reconhecem os tendões como inimigos, por engano, e começam a atacá-los.
  • No caso específico da tendinite do manguito rotador, alguns atletas estão mais propensos a apresentar o problema, como tenistas, nadadores e arqueiros, por exemplo. Pessoas que têm profissões com trabalhos manuais, como carpinteiros e pintores, também estão mais sujeitos a esta lesão.

 

Sintomas do manguito rotador

Em geral, pessoas com tendinite do manguito rotador apresentam como sintomas:

  • Dor nos ombros, principalmente à noite
  • Dor e sensibilidade ao tentar alcançar algo acima da cabeça ou nas costas
  • Dificuldade em atingir todos os movimentos dos ombros
  • Dificuldade de dormir sobre o ombro afetado
  • Fraqueza progressiva dos ombros
  • Evitar certas atividades por causa da dor
  • Em muitos casos pode haver inchaço local e presença de calor e/ou vermelhidão.

 

Buscando ajuda médica

Procure por ajuda médica se sentir dores nos ombros e dificuldades em se movimentar que não melhoram após alguns dias.

 

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar uma tendinite do manguito rotador são:

  • Clínico geral
  • Ortopedista

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha, e medicamentos ou suplementos que tome com regularidade
  • Se possível, leve um acompanhante

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Quando a dor nos ombros começou?
  • Existem atividades que parecem piorar a dor nos ombros?
  • Você tem dor durante o sono?
  • A dor foi provocada por alguma lesão?
  • A dor nos ombros está relacionada a alguma dor no pescoço?
  • Você notou algum inchaço?
  • Seu trabalho envolve repetição de movimentos?
  • Quais esportes você pratica?

Também é importante levar suas dúvidas por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar.

 

Diagnóstico do manguito rotador

A tendinite do manguito rotador é, geralmente, diagnosticada por meio da história que o paciente contar ao médico e pelo exame físico. O médico buscará por sinais de dor e sensibilidade nos locais indicados pelo paciente, além de testar os movimentos que ele consegue fazer com os braços e ombros.

O médico pode solicitar algum exame de imagem que julgue apropriado para certificar-se do diagnóstico, avaliar o grau da inflamação e, também, para eliminar outras possíveis causas de dor.

 

Tratamento do manguito rotador

O tratamento é dividido em:

Medidas para aliviar a dor

  • Repouso do tendão afetado (tipoia para o ombro, tala para o punho etc.). O tempo de repouso deve ser determinado pelo médico – períodos de repouso prolongados podem acarretar aderências e atrofia muscular e são prejudiciais
  • Aplicação cuidadosa de gelo para diminuir a inflamação
  • Eventuais medicamentos anti-inflamatórios prescritos pelo seu médico
  • Acupuntura
  • Fisioterapia para analgesia (ultrassom, laser, massagem miofacial, entre outras).

Medidas para evitar que a dor volte

  • Correções da postura e melhoria da ergonomia no trabalho
  • Alongamento dos músculos envolvidos
  • Fortalecimento muscular
  • Respeitar o aviso da dor
  • Mudanças de hábitos – adotar pausas durante o trabalho.

Outros tratamentos

Em alguns casos selecionados, quando o tratamento conservador falhar, pode ser necessário realizar um procedimento cirúrgico; seja para descomprimir um tendão apertado, liberar aderências e limpar inflamações ao redor do tendão, como ressecar fibrose ou calcificações dentro do tendão, ou ter que costurá-lo para corrigir uma lesão.

 

Convivendo/ Prognóstico

Algumas mudanças de estilo de vida são importantes após o diagnóstico da tendinite do manguito rotador. Não só para o tratamento como também para a prevenção de novos problemas no futuro.

Repouso e imobilização dos tendões afetados são medidas úteis para a recuperação. Pode-se conseguir isso utilizando uma tala ou um suporte removível. A aplicação de calor ou frio na área afetada também pode ajudar.

Mas atenção: apesar de repouso ser uma das medidas mais recomendadas por médico, passar muito tempo sem exercitar o local de inflamação pode agravar a tendinite. Por isso, é importante manter o repouso no início do tratamento mas, procure acrescentar alguns exercícios leves à sua rotina, para alongar e fortalecer o músculo.

Aprender a se movimentar de forma menos agressiva aos tendões também é importante, principalmente para pessoas que trabalham usando os ombros, como pintores, carpinteiros e alguns atletas.

 

Prevenção

Alongamentos e exercícios de fortalecimento dos ombros são fundamentais para o fortalecimento dessas estruturas e para prevenir a tendinite do manguito rotador.

 

Fonte: Ministério da Saúde

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